2009年1月19日奥巴马(Obama)出席了总统就职仪式并正式入住白宫，一年后，奥巴马现正为弥补立法日程而奔忙，马萨诸塞州的选举急报令总统的医疗改革计划的推行蒙上一丝阴影。

共和党人Scott Brown在周二(1月19日)的特别参院选举中击败了民主党人Martha Coakley，总统所在的执政党也在近期进行的州选举中被对手连下三城，这暗示美国政治和政策形势的不稳定因素。

Brown的当选也给予共和党阻止执政党立法通过所需的第41张参院选票。Brown是州参院40位成员中仅有的5个共和党人的其中之一，他是马萨诸塞州1972年来首次赢得选举的共和党人。

部分党内普通成员则发出新的声音。弗吉尼亚州共和党人Tom Perriello说：这是又一个激励信号，我们一段时间以来不断地致力于增进就业。

民主党领导人现在必须考虑是否推动医疗法案的最终签署。他们此前试图就一份折中方案进行磋商，这份法案在参众两院得到了不同的投票结果。

马萨诸塞州共和党人弗拉克(Barney Frank)是医疗法案的坚实拥护者，他说，Brown的当选意味着国会将不得不重新启动医疗法案的审议。他表示，他在Brown宣誓就职前会给所有议案投上反对票。

Brown此前为反对党在参院阻碍奥巴马政策日程前行而造势，他恳求投票者将他保送成为共和党人第41位参议员。

奥巴马也将党派竞争视为其医疗改革计划的投票斗争。他向马萨诸塞州的选民表示，他为医疗改革立法、金融行业监管和促进绿色经济发展所作的努力是否奏效将很可能落在美国参院选举结果上。

奥巴马的呼吁并没有说动所有的支持者，选民Susan Semeta周二投了弃权票，因为参院候选人都不讨她的喜欢。